Mức đóng BHYT theo đối tượng hộ cận nghèo năm 2023

Mức đóng BHYT theo đối tượng hộ cận nghèo năm 2023

Tổng đài tư vấn cho tôi hỏi gia đình tôi thuộc đối tượng hộ cận nghèo thì có được nhà nước hỗ trợ đóng BHYT cho không ạ? Nếu có mức hỗ trợ là bao nhiêu ạ? Tuần sau tôi định lên Bệnh viện Chợ Rẫy để khám bệnh thì có được BHYT chi trả bao nhiêu % ạ?

• Tham gia bảo hiểm y tế hộ cận nghèo có được giảm trừ mức đóng?
• Mức hưởng bảo hiểm y tế hộ cận nghèo khi đi bệnh viện trái tuyến

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Bạn đang xem: Mức đóng BHYT theo đối tượng hộ cận nghèo năm 2023

Thứ nhất, mức đóng BHYT theo đối tượng hộ cận nghèo

Căn cứ theo quy định tại khoản 4 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:

” Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:

a) Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

b) Học sinh, sinh viên”.

Đồng thời, căn cứ theo quy định tại Điều 7 Nghị định 146/2018/ NĐ-CP quy định :

“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

Xem thêm : Màu Xám Kết Hợp Với Màu Gì Thì Đẹp Giúp Nâng Tầm Phong Cách?

1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

đ) Bằng 4,5% mức lương cơ sở đối với các đối tượng khác;”

Bên cạnh đó, căn cứ tại quy định Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 8. Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước

1. Từ ngày Nghị định này có hiệu lực thi hành, mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cho một số đối tượng như sau:

a) Hỗ trợ 100% mức đóng bảo hiểm y tế đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo đang sinh sống tại các huyện nghèo theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2008 của Chính phủ về chương trình hỗ trợ giảm nghèo nhanh và bền vững và các huyện được áp dụng cơ chế, chính sách theo Nghị quyết số 30a/2008/NQ-CP;

b) Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;”

Như vậy, gia đình bạn thuộc hộ cận nghèo sẽ thuộc diện được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng. Mức đóng BHYT đối với đối tượng thuộc hộ gia đình cận nghèo đóng tối đa là 4,5% mức lương cơ sở. Hộ gia đình cận nghèo không sinh sống tại các huyện nghèo chỉ cần đóng 30% chi phí còn 70% còn lại do ngân sách nhà nước hỗ trợ. Mức lương cơ bản hiện nay theo quy định tại Nghị định 38/2019/NĐ-CP là 1.490.000 đồng. Hiện nay mức đóng BHYT theo hộ gia đình cận nghèo cho 1 năm là 30% x 4,5% x 1.490.000 x 12 = 241.380 đồng.

Thứ hai, mức hưởng BHYT theo đối tượng hộ cận nghèo

Căn cứ theo quy định tại Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 22: Mức hưởng bảo hiểm y tế

Xem thêm : Top 1500+ những câu ca dao nói về quê hương đất nước hay nhất

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;…”

Như vậy, khi bạn đi khám chữa bệnh tại bệnh viện Chợ Rẫy (Bệnh viện tuyến trung ương) là trường hợp đi KCB trái tuyến nên mức hưởng BHYT của bạn là 38% chi phí điều trị nội trú, còn nếu bạn điều trị ngoại trú thì sẽ không được BHYT chi trả.

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Hỗ trợ 100% mức đóng BHYT cho hộ cận nghèo sinh sống tại huyện nghèo

Thẻ BHYT cận nghèo có được hỗ trợ tiền đi lại khi chuyển tuyến không?

Nguồn: https://luatduonggia.edu.vn
Danh mục: Tổng hợp