Nhiều người tham gia bảo hiểm y tế khi thực hiện nội soi dạ dày không biết có được bảo hiểm y tế chi trả hay không, nếu có thì được bảo hiểm y tế chi trả bao nhiêu? Trong bài viết này, Luật Quang Huy giải đáp cho bạn đọc về thắc mắc giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?
1. Nội soi dạ dày, nội soi đại tràng là gì?
Nội soi dạ dày (nội soi bao tử) là thủ thuật đưa ống soi mềm vào bên trong đường tiêu hóa nhằm kiểm tra, quan sát thực quản, dạ dày, hành tá tràng và tá tràng. Đây là thủ thuật an toàn và đem lại hiệu quả cao trong việc phát hiện, nhận định các tổn thương của đường tiêu hóa trên.
Bạn đang xem: Giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế là bao nhiêu?
Trong quá trình nội soi, bác sĩ cũng có thể sử dụng một số dụng cụ đặc biệt để cắt polyp, sinh thiết, cầm máu, lấy dị vật trong ống tiêu hóa, nong những phần bị hẹp, thắt tĩnh mạch thực quản.
Nội soi đại tràng là một trong những phương pháp rất phổ biến để thăm khám, chẩn đoán và điều trị các bệnh lý liên quan đến đại tràng. Đây là kỹ thuật chẩn đoán dùng ống nội soi mềm cho phép bác sĩ có thể dễ dàng quan sát bên trong lòng đại tràng của bệnh nhân. Nhờ vào kỹ thuật chẩn đoán này giúp phát hiện được những bất thường trong đường ruột như khối u, loét, polyp và những vùng bị viêm hoặc bị chảy máu.
2. Bảo hiểm y tế có chi trả nội soi không?
Căn cứ vào khoản 1 Điều 21 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
- Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
- Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
Xem thêm : Top 5 Cầu Thủ Bóng Rổ Xuất Sắc Nhất Thế Giới
Theo đó, phụ lục III Thông tư 13/2019/TT-BYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 39/2018/TT-BYT quy định về mức giá dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm bao gồm các dịch vụ như sau:
- Chẩn đoán bằng hình ảnh
- Các thủ thuật và dịch vụ nội soi
Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được thanh toán chi phí khám chữa bệnh khi chi phí đó thuộc phạm vi chi trả. Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế và muốn nội soi dạ dày, đại tràng thì sẽ được bảo hiểm y tế chi trả với mức giá theo quy định của pháp luật hiện hành. Theo đó, mức chi trả như sau:
Trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến thì sẽ được chi trả theo mức hưởng bảo hiểm y tế: 100%; 95%; 80% tùy từng đối tượng cụ thể.
Trường hợp khám chữa bệnh trái tuyến thì mức hưởng như sau:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước (Trước ngày 01/01/2021 là 60%);
- Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí khám chữa bệnh.
Tuy nhiên bảo hiểm sẽ chỉ thanh toán khi người tham gia khám chữa bệnh ở những bệnh viện công hay những phòng khám, cơ sở y tế có ký hợp đồng, thuộc cơ sở khám chữa bệnh Bảo hiểm Y tế.
3. Giá nội soi dạ dày có bảo hiểm y tế
Xem thêm : Bản đồ sao Cung hoàng đạo: 10 bước Đọc và Giải mã
Tỷ lệ thanh toán bảo hiểm y tế cho dịch vụ nội soi tiêu hóa được quy định trong Thông tư 13/2019/TT-BYT (Phụ lục III). Mức thanh toán bảo hiểm y tế đúng tuyến chi tiết như sau:
- Nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng ống mềm có sinh thiết được bảo hiểm y tế chi trả 433,000 đồng (đã bao gồm chi phí test HP).
- Nội soi dạ dày làm Clo test được bảo hiểm chi trả 294,000 đồng.
- Nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng ống mềm không sinh thiết được bảo hiểm thanh toán 244,000 đồng.
- Nội soi đại trực tràng ống mềm có sinh thiết được chi trả 408,000 đồng.
- Nội soi đại trực tràng ống mềm không sinh thiết được chi trả 305,000 đồng.
- Nội soi trực tràng có sinh thiết được thanh toán 291,000 đồng.
- Nội soi trực tràng ống mềm không sinh thiết được thanh toán 189,000 đồng.
- Nội soi dạ dày can thiệp được bảo hiểm thanh toán 728,000 đồng. Mức giá này chưa bao gồm thuốc cầm máu, dụng cụ cầm máu (clip, bộ thắt tĩnh mạch thực quản…).
4. Cơ sở pháp lý
- Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi năm 2014;
- Thông tư 13/2019/TT-BYT sửa đổi Thông tư 39/2018/TT-BYT quy định về thống nhất giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong một số trường hợp do Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành.
Trên đây là toàn bộ những nội dung liên quan đến giá nội soi dạ dày, đại tràng có bảo hiểm y tế theo quy định hiện hành.
Nếu bạn là người đã, đang và sẽ tham gia bảo hiểm y tế gặp phải bất kì vướng mắc nào, đừng ngần ngại hãy Liên hệ tới tổng đài tư vấn luật bảo hiểm y tế miễn phí qua HOTLINE 19006588 của Luật Quang Huy để được hỗ trợ giải đáp.
Trân trọng./.
Nguồn: https://luatduonggia.edu.vn
Danh mục: Tổng hợp