Việc khám chữa bệnh theo bảo hiểm là một trong những quyền quan trọng đối với người tham gia bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, vì những nguyên nhân khách quan dẫn đến đa phần mọi người đều mong muốn được khám bảo hiểm vào những ngày cuối tuần. Vậy bảo hiểm y tế có làm việc thứ 7 không? Hãy cùng ACC tìm hiểu về vấn đề này thông qua bài viết dưới đây.
Bảo hiểm y tế có làm việc thứ 7 không?
1. Ưu điểm của việc khám bệnh vào thứ 7
– Khám bệnh các ngày trong tuần thường có hiện tượng đông bệnh nhân khiến người bệnh chờ đợi lâu, cùng với đó là số lượng người dân là công chức, viên chức, người lao động lại không thể đi khám bệnh vào các ngày trong tuần, họ phải tìm đến các phòng khám tư trên địa bàn vào ngày nghỉ.
– Việc khám chữa bệnh vào các ngày nghỉ hàng tuần giúp cho người bệnh có thêm sự lựa chọn thời gian khám bệnh, giúp giảm tải bệnh nhân đến khám vào thứ 2 đầu tuần nhất là các bệnh nhân cao tuổi, mắc các bệnh huyết áp, tiểu đường. Điều đó đã đem lại sự hài lòng cho người bệnh.
2. Bảo hiểm y tế có làm việc thứ 7 không?
Theo quy định trước đây của Nhà nước, những người sử dụng bảo hiểm y tế để khám và chữa bệnh thì chỉ được hưởng quyền lợi khi đi khám tại bệnh viện vào các ngày trong tuần từ thứ 2 đến thứ 6. Đối với ngày thứ 7 và chủ nhật, bệnh viện sẽ không Khám bảo hiểm y tế, ngoại trừ một số trường hợp cấp cứu hay những trường hợp đặc biệt cần giải quyết.
Quy định này đã gây ra rất nhiều bất cập cho người sử dụng bảo hiểm y tế, đặc biệt là đối tượng người lao động – những người phải đi làm vào các ngày trong tuần và chỉ dành được thời gian đi khám vào cuối tuần. Vì vậy, họ sẽ rất khó có điều kiện sử dụng thẻ bảo hiểm để khám và chữa bệnh vào các ngày trong tuần. Nếu muốn khám bệnh, họ chỉ còn cách là xin nghỉ làm.
Xem thêm : Hải Phòng tuyển sinh hơn 20.000 chỉ tiêu vào lớp 10 công lập năm học 2023 – 2024
Hiểu được những bất cập trên, Cơ quan Nhà nước có thẩm quyền là Bộ Y tế, Bộ Tài chính đã đưa ra quy định mới cho phép các cơ sở y tế tự quyết định việc tổ chức khám bảo hiểm y tế ngày thứ 7 tùy theo khả năng đáp ứng của cơ sở mình. Việc này dựa trên khả năng cung cấp các dịch vụ của bệnh viện để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người lao động.
Như vậy, tùy vào cơ sở y tế bạn chọn khám chữa bệnh có đồng ý khám bảo hiểm y tế vào thứ 7 và cả những ngày lễ, ngày nghỉ khác hay không mà bạn có thể sử dụng bảo hiểm y tế như những ngày trong tuần.
3. Khám bảo hiểm y tế ngày thứ 7 sẽ được hưởng quyền lợi như thế nào?
Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế đi khám, chữa bệnh vào ngày thứ 7 sẽ có thể gặp 2 trường hợp:
3.1. Đối với cơ sở y tế tổ chức khám bảo hiểm y tế ngày thứ 7
Đối với các cơ sở y tế có tổ chức khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào cuối tuần phải tuân thủ quy định tại Thông tư liên tịch tại số 16/2015/TTLT – BYT – BTC của Bộ Y tế, Bộ Tài chính kể từ ngày 2/7/2015:
– Trước khi thực hiện lịch khám bệnh vào các ngày cuối tuần, bệnh viện và các cơ sở y tế phải có trách nhiệm thông báo cho tổ chức bảo hiểm xã hội để bổ sung vào hợp đồng khám và chữa bệnh. Khi đó, người sử dụng bảo hiểm y tế khi thực hiện khám bệnh vào những ngày này mới được tổ chức bảo hiểm thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng bảo hiểm y tế do nhà nước quy định.
– Bệnh viện và các cơ sở y tế đã đăng ký khám bảo hiểm y tế vào cuối tuần thì phải đảm bảo đầy đủ các điều kiện về nhân lực, chuyên môn. Đồng thời, các cơ sở này phải thông báo trước cho người bệnh biết những khoản chi phí ngoài phạm vi được hưởng của bảo hiểm y tế. Từ đó, người bệnh sẽ phải tự chi trả những khoản này.
3.2. Đối với cơ sở y tế không tổ chức khám bảo hiểm y tế ngày thứ 7
Theo thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT – BYT – BTC quy định:
Xem thêm : Thu thập thông tin xe cộ: Thời đại số sao còn làm giấy trao tay?
Trong trường hợp cấp cứu và các trường hợp đặc biệt cần giải quyết vào cuối tuần, thì người tham gia bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế không tổ chức khám bảo hiểm y tế vẫn được hưởng mọi quyền lợi bình thường, không có gì thay đổi so với những ngày khác trong tuần. Người bệnh sẽ được quỹ bảo hiểm thanh toán các chi phí về khám và chữa bệnh trong phạm vi mà nhà nước đã quy định.
4. Một số địa điểm khám bảo hiểm y tế vào thứ 7
Đã có rất nhiều bệnh viện trên toàn quốc đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ngày thứ 7. Tuy nhiên, vẫn chưa có hệ thống cơ sở dữ liệu về các cơ sở y tế hỗ trợ Bảo hiểm y tế để giúp quý bạn đọc tiện tra cứu. Do vậy, nếu quý bạn đọc dự định đến khám bảo hiểm y tế vào thứ 7 thì cách tốt nhất là quý bạn đọc nên gọi điện trước cho cơ sở y tế đó để được giải đáp.
Một số cơ sở y tế tại 02 thành phố lớn của nước ta là Hà Nội và Thành phố Hồ Chí Minh hỗ trợ bảo hiểm y tế vào thứ 7 để quý bạn đọc có thể tham khảo:
+ Những bệnh viện tại Thành phố Hà Nội có khám bảo hiểm y tế vào thứ 7: Bệnh viện Nhi Trung ương; Bệnh viện Bạch Mai; Bệnh viện Đại học Y Hà Nội; Bệnh viện Trung ương Quân đội 108; …
+ Những bệnh viện tại Thành phố Hà Nội khám bảo hiểm y tế vào thứ 7: Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Quân Y 7A; Bệnh viện Nhân dân Gia Định; Bệnh viện Nhân dân 115; …
Trên đây là toàn bộ giải đáp của ACC cho câu hỏi bảo hiểm y tế có làm việc thứ 7 không? Trong quá trình tìm hiểu nếu như quý bạn đọc còn thắc mắc hay quan tâm và có nhu cầu sử dụng dịch vụ của ACC vui lòng liên hệ với chúng tôi qua các thông tin sau: Website: accgroup.vn.
Nguồn: https://luatduonggia.edu.vn
Danh mục: Tổng hợp